🐁 Makat Kasılmasına Ne Iyi Gelir

Basur ve makat çatlağına ne iyi gelir? Makat çatlağı, lifli gıdaların tüketilmesi ile erken dönemlerde düzeltilebilir. Yine bu dönem içerisinde su tüketiminin artırılması da çatlağa iyi gelebilir. Günde 2 – 2,5 litre su içilebilir. Makat apsesi ne iyi gelir? Anal apsenin tedavisi cerrahidir. Anestezi altında apse drenajı yapılır, insizyon için anüse en yakın yer seçilmelidir. Abse boşaltıldıktan sonra, ağrı, ateş ve diğer iltihabi bulgular hızla iyileşecektir. Bu iyileşme sürecinde antibiyotik, ağrı kesici ve sıcak su oturma banyosu kullanılabilir. Makatkaşıntısına ne iyi gelir Şifalı bitkiler ve faydaları, hastalıklar ve tedavileri, tıp terimleri ve doğal tedavi hakkında bilgiler içeren Türkiye`nin en… Bu da makat iç kasının kasılmasına neden olur. Makat iç kasının kasılı kalması veya gevşememesi (anismus) çatlağın iyileşmesini engeller. Sağlıklı kişilerde ortalama % 25 oranında makat kaslarında fazla kasılma görülürken, makat çatlağı olan hastalarda bu oran % 90 olarak belirlenmiştir. Sebzeler Akla gelebilecek her tür sebze bol bol tüketilmelidir. Domates, biber, marul, ıspanak,turp, havuç, brokoli, lahana, patlıcan gibi sebzelerin hepsi yeterince posa içerir ve rahat dışkılama sağlar. Bunlar içinde sadece domates içeriğindeki bir asit sebebiyle basurun azdığı dönemlerde fazla tüketilmemelidir. Makat çatlağı akut dönemdeyse merhem ve sıcak su oturma banyosu %50 ihtimalle iyi gelebilir. Fakat akut dönem bitmiş, kronik hal almışsa tedavi olmak gerekir. Kliniklerimizde botox yöntemiyle 1 dakika da makat çatlağı tedavisi yapılmaktadır. İletişim numaralarımızdan bizlere ulaşabilirsiniz. Kliniklerimiz makat hastalıklarına spesifik çalışmaktadır , Makat hastalıklarının ameliyatsız yöntemlerle tedavisine yönelik her tür teknolojiye sahibiz. Size en yakın kliniğimize gelirseniz sorununuzu tanımlayyıp, tedavinizi yapabiliriz. 0212 542 0 888 – 0212 572 72 65 GSM & WhatsApp: 0542 621 08 88, bu telefonlardan bilgi Faydasıolur mu suyun. divanedeli. +1 yıl. Olur bir nebze keser ama daha sonra yanmaya baslayacaktir yanmaya. Ertanylmz. Xper 6. +1 yıl. Ne yaptın kanqa ne yedin. Emoji Ekle. Kabızlık Rahatsızlığın meydana gelmesinde ki en temel sebep kabızlık ve ıkınmadır. Kabızlık hemoroid, anal hematom (makatta pıhtı toplanması), hemoroid ve makatta çatlak gibi bir çok makat bölgesi hastalığına yol açmaktadır. Dolayısıyla bu rahatsızlıklara maruz kalmamak için kabızlığı önlemek gerekmektedir Objektif bir değerlendirme yapmak gerekirse Bepanten basura iyi gelir ama yeterli etkiye sahip olmaması muhtemeldir. Basur sorununuz var ise basur üzerine üretilmiş kremler var onları kullanmanız daha faydalı olur. Eğer kişide basur değil sadece makat kaşıntısı veya makat çatlağı var ise Bepanthol Sensiderm kaşıntı giderici Anüs(makat) etrafındaki kasların zorlanarak kasılmasına gerek kalmaz. Bu da hemoroidal hastalıkların oluşumunu engellediği gibi belirtilerin da gerilemesini sağlar. YÜKSEK POSALI DİYET VE İRRİTABL BAĞIRSAK SENDROMU Spastik Kolon olarak da bilinen irritabl bağırsak sendromu, kalın bağırsağın en sık rastlanılan Makattaağrı ve yanma pek çok farklı nedenle ortaya çıkabilmektedir. Toplumda pek çok kişiyi rahatsız eden makat ağrısı, farklı hastalıkların belirtisi olarak ortaya çıkabilmektedir. Genelde ilaç kullanımı ile tedavi edilen makatta ağrı belirtisine neden olan hastalıklarda ağrı seviyesini azaltmak için kullanılabilecek bazı doğal yöntemler de bulunmaktadır. PELFWDT. Daha önce değindiğimiz bir çok konunun daha iyi anlaşılabilmesi için makat çatlağı probleminin neden ve nasıl oluştuğunu ele aldık. Şimdi kısaca makat çatlağı nedir ve neden olur başlıklarıyla başlayarak anlatmaya çalışalım. Makat Çatlağı Nedir? Makat çatlağı tıpta anal fissür olarak isimlendirilen ve hemoroid’ten sonra en yaygın şekilde karşılaşılan bir makat hastalığıdır. Makat yırtığı, makat çatlağı, anal fissür, fissür gibi çeşitli şekillerde tabir edilmektedir. Dolayısıyla çatlak ya da yırtık birbirinden farklı iki rahatsızlık değildir. Makat Çatlağı Neden Olur? İnsanlar hayatlarının belli dönemlerinde anlık, gelip geçici ya da bazı kronik sorunlarla karşılaşabilirler. Bu sorunların çoğu kişilerin kendi ihmalkâr ve tedbirsiz davranışlarından dolayı kaynaklanmaktadır. Bazı zamanlarda ortaya çıkan ya da bazı kişilerde kronikleşen sorunlardan biri de kabızlık problemidir. Anlık ya da günübirlik karılaşan kişiler için çok büyük bir problem değilmiş gibi görünse de kabızlığı uzun süren ya da süreklilik kazanan kişiler için oldukça zordur. Düzensiz beslenme, yanlış beslenme veya hatalı tuvalet alışkanlıkları yüzünden ortaya çıkan kabızlık dışkılama sırasında gereksinim hissettirdiği ıkınma ile birlikte makat hastalıklarının oluşumunun çoğunda rol oynamaktadır. Hemoroid, anal fissür ve anal hematom gibi rahatsızlıkların oluşumunda rol oynayan en yaygın sebep kabızlık ve ıkınmadır. Asla ıkınmamalısınız Ikınmanın ne zararı olabilir ki? diye düşünebilirsiniz. Makat çatlağı neden olur konusuna bu başlıkla devam edelim. Öncelikle herhangi bir sebepten dolayı kabızlık sorunu yaşayan kişi tuvalet ihtiyacının geldiğini hissettiğinde tuvalete gitmekte ve maalesef dışkılayamamaktadır. Karın ağrısı gibi şikayeti ve aşırı derecede dışkılama hissiyatı oluştuğundan çözümü ıkınma ile bulmak ister. Kişi ıkınarak dışkıyı çıkartmak istediğinde normalden çok sert bir şekilde çıkan dışkı anüsün kenarında küçük bir cam ciziğine sebebiyet verir. Bu çiziğe çatlak ya da yırtık ismi verilmektedir. Boyutu her ne kadar küçük olsa da verdiği ızdırap boyutundan çok daha büyüktür. Kişi her dışkılama sırasında ve tuvaletten çıktığında tarif edilemez müthişlikte acı hissetmektedir. Makat Çatlağı Kendi Kendine Kaybolur mu? Rahatsızlığın meydana geldiği ilk 15 gün içerisinde ilk olarak kabızlığa bir çözüm bulunmalı ve ıkınarak dışkılamaya son verilmelidir. Kasılan makat kaslarının gevşemesi açısından sıcak su oturma banyosu önerilir. Sıcak su oturma banyosunun herhangi bir sınırı yoktur. Gün içinde istenildiği kadar yapılabilir. Eğer ilk 15 gün içinde kabızlık ve ıkınma sorununa çözüm getirirseniz büyük olasılıkla makat çatlağı kendiliğinden geçecektir. Fakat 15 gün geçtiyse ne yazık ki sorun kronikleşecek ve ızdırap vermeye devam edecektir. Kronikleşen makat çatlağının geçmesi için ise cerrahi yollarla tedavi olmak gerekir. Çünkü bu sorun ile yaşamak ciddi oranda ızdırap vericidir. Kronikleşmiş vakalarda ameliyatla ya da ameliyatsız tedavi seçenekleri mevcuttur. Ameliyat ile yaılan tedavinin dezavantajları çoktur ve uzun süre devam eder. Fakat ameliyatsız yöntemde botox tedavisi uygulanmaktadır. Kasılan makat kaslarına enjekte edilen botox kişinin iyileşmesine olanak tanır. Makat çatlağı ne kadar sürede iyileşir? Botox etkisini 3-15 gün arasında gösterir. Tamamen iyileşmesi 1 ayı bulabilir. Fakat bu yöntemle yapılan tedavinin herhangi bir dezavantajı yoktur. Ameliyatla yapılan tedavi de gaz ve dışkı kaçırma ya da çeşitli dezavantajların görülmesi Askeri Tıp Fakültesi mezunu olan Op. Dr. Ergun AYGÖREN 1982 yılından bu yana genel cerrahi uzmanı olarak hizmet vermektedir. Kıl dönmesi, hemoroid ve anal fissür gibi makat hastalıkları yanı sıra nasır, siğil ve ben tedavileri uygulamaktadır. Makat bölgemizde meydana gelen ağrı, kaşıntı ya da benzeri şikayete nedense hiç bir zaman ciddiye almayız. Aslında bu bölgede ortaya çıkan ve uzun süren şikayetler ciddi olabileceği gibi ilerleyen süreçte bizleri oldukça olumsuz yönde etkileyebilir. İnsanlar bu bölgelerinde karşılaştıkları sorun için kendileri ya da çevrelerinden duydukları ile basur teşhisi koyarlar. Fakat makatta meydana gelen her yakınma maalesef basur yani hemoroid anlamını taşımamaktadır. Basur olsa dahi ciddiye alınmalı çünkü ileri ki evlere ulaştığı taktirde hem ıstırap olacak hem de özel ve sosyal hayatınızda sizi oldukça kötü etkileyecektir. Makat apsesi de aynı bu şekilde hafife alındığında ve gerekli tedbir alınmayıp, tedavi olunmadığında daha zor bir rahatsızlık olan anal fistül’e dönüşecek sizi zamanında tedavi olmadığınız için pişman edecektir. Makat Apsesi Nedir? Makat apsesi anüsün çevresinde şişlik oluşumuna ve bu şişlikle beraber şiddetli ağrıya neden olmaktadır. Oluşum sebebi için ise bölgede ki dokuların zayıf olması ve faaliyetini yerine getirememesi söylenebilir. Anüste cilt yapısının nemlenmesini ve bu sayede tuvalet ihtiyacının kolay yapılmasını sağlayan 4-10 adet salgı bezi bulunmaktadır. Bu sayı kişiden kişiye değişiklik göstermektedir. Fakat herhangi bir nedenden dolayı bu bezlerin tıkanarak işlevlerini yerine getirememesi doğrultusunda şişlik meydana gelerek iltihap oluşmaktadır. Aniden meydana gelen bu şişlik ve ağrı kişiyi oldukça olumsuz yönde etkiler ve tam bir ıstırap halini alır. Dayanılmaz şikayetler ile kişi bu yüzden oturamaz. Çoğunlukla erkeklerde görülen bu sorun orta ve ileri ki yaşta ki insanları etkiler. Çocuk ve genç yaş sınıfında görülme olasılığı için yok bile denilebilir. Makat Apsesi Belirtileri Makatta meydana gelip ağrı ve şişliklere neden olan makat apsesi hastalığı belirtisi olmayan ya da gizli ilerleyerek ortaya çıkan bir rahatsızlık değildir. Oluşumu ve belirtileri birden bire gün yüzüne çıkıp aniden olumsuz şikayetlerini yaşatır. Bu durumda kendi kendine geçmesini ya da kaybolmasını beklemeden derhal bir doktora başvurarak tedavi olmalı ve gereken tedbirleri almalısınız. Aks taktirde az önce de bahsettiğimiz gibi bu süreç ileri ki dönemde anal fistül yani makatta akıntı durumunu alacak yaşattığı şikayet ve olumsuzluklar kat ve kart artış gösterecektir. Makat Apsesi İçin Hangi Bölüme / Doktora Gidilmelidir? Makat bölgesinde meydana gelen tüm hastalıklarda olduğu gibi apse problemi içinde genel cerrahi uzmanına başvurulması gerekmektedir. Proktoloji konusunda tecrübesi olan genel cerrahi uzmanı seçimi çok daha isabetli olacaktır. Makat Apsesi Dışında Bu Bölgede Ağrı Yapan Hastalıklar Anüste veya civarında meydana gelip ağrı, şişlik, kaşıntı, kanama ve benzeri şikayetlere neden olan bir çok hastalık vardır. Yani bu şikayetlerin meydana gelmesi yalnızca makat apsesi rahatsızlığının belirtisi değildir. Anal hematom, basur, kıl dönmesi, hemoroid, anal fissür gibi bir çok hastalık söz konusu olup ortak şikayetlere neden olabilmektedir. Apse Muayenesi Nasıl Yapılır? Makat hastalıklarının bir çoğunda olduğu gibi apse muayenesi de çok kısa sürecek şekilde yapılır. Bu rahatsızlığın teşhisinde göz ve parmak muayenesi yeterlidir. Çünkü anüsün çevresinde oluşmuş olan kızarıklık, şişlik ve iltihap bu sorunun tanısını kolayca ortaya koymaktadır. Makat Apsesi Nasıl Geçer? Makat apsesi kendi kendine geçebilecek bir rahatsızlıktır fakat bu önerilmeyen bir durumdur. Çünkü kendi kendine patlayan apse kesin ve net bir şekilde anal fistül problemine dönüşecek sizi daha kötü şikayetlere itecektir. Bu yüzden apse kendiliğinden patlamamalı mutlaka proktolog ya da genel cerrahi uzmanı tarafından tedavi edilmelidir. Vakit kaybetmeden doktora başvurulması ile herhangi bir sorun olmadan anal fistül oluşumu engellenebilir. Fakat geçer diye beklenir ve apse ile yaşamaya devam edilirse apse her geçen gün biraz daha büyüyecek bu doğrultuda doku hasarına neden olacaktır. Normal şartlarda 3 gün içinde doktor tarafından boşaltılması gereken apse eğer 4. gün boşaltılırsa fistül ihtimali %50 oranında, 6. gün boşaltılırsa %70 oranında görülmektedir. Tekrar dile getirmek gerekirse apse mutlaka ve mutlaka doktor tarafından en kısa zamanda boşaltılması gereken bir sorundur ve kesinlikle ihmal edilmemelidir. Makat İltihabına Ne İyi Gelir? Makat bölgesi vücudun en yoğun ve ağır mikroplarının yaşadığı bölgedir. Dışkının yoğun mikrop içeriği sebebiyle bölgenin mikroplara buna paralel iltihaplanmalara karşı korunması vardır bu sayede çok mikrop olmasına rağmen iltihap gelişme riski düşüktür. Yukarda yazıldığı gibi iltihap görülme riski düşüktür, iltihap oluştuğunda da apse şeklinde karşımıza çıkar. Anüs bölgesini nemlendiren, savunma mekanizması özelliği olan salgı yapan 4-6 adet tükürük bezi benzeri salgı bezi vardır. Bu salgı bezlerinin salgısının aktığı delik tıkanırsa salgı içeride birikir biriken bu salgı mikroplanarak iltihaba neden olur. Oluşan bu iltihaplanma vücudun savunma mekanizmaları ve antibiyotik kullanımıyla gerileyip düzelebilir veya bunlara rağmen ilerleyerek apseye dönüşebilir. İltihabın ilk dönemlerinde makat civarında huzursuzluk ve dolgunluk hissi başlar, ilerledikçe ağrı eklenir ve ağrı giderek artar. İltihap döneminde ağrı orta şiddettedir ve ilk 2-4 gün giderek artar. Bu dönemde etkili bir antibiyotik kullanımı iyi gelebilir ve sorunu çözebilir. Ağrının arttığı dönemde ılık su oturma banyosu yapmak ağrıya iyi gelir, ağrı hafifler ama bu iltihabın gerilediği ya da gerileyeceği anlamına gelmez. İltihap ilerler ve apseleşirse ağrı artık dayanılmaz düzeylere gelir. Bu dönemde gerek iltihaba gerekse ağrıya en iyi gelecek şey apsenin uygun şekilde boşaltılmasıdır. Boşaltıldığı anda ciddi rahatlama olur. Apse boşaltılması geciktirilirse veya çeşitli uygulamalarla kendiliğinden boşalması beklenirse daha ciddi sorun olan fistül gelişebilir. Makatın çıkışında oluşan çatlak, dışkılama sırasında ve sonrasında adeta düşmanımın başına gelmesin’ dedirtecek kadar şiddetli bir ağrıyla kendini gösteriyor. Makat çatlağı tedavisi nasıl yapılır, zeytinyağı iyi geliyor mu? Tıbbi adıyla anal fissür olarak bilinen makat çatlağı, hastalar için tuvalete gitmeyi adeta bir işkenceye dönüştürülebiliyor. Genel Cerrahi Uzmanı Dr. Ayhan Erdemir, “Bazen hemoroid ile de karıştırılan anal fissürlerin tedavisinde pek çok seçenek var. Botoks da bunlardan biri. Ancak cerrahi bu hastalıkta en etkili tedavi yöntemidir" açıklamasında bulundu. Yakın zamanda bildirilen rakamlara göre, 1000 kişide 1,1’lik bir sıklıkta makat çatlaklarının görüldüğünü belirten Dr. Ayhan Erdemir, “Bu sıklık, yaşam boyu ortalama yüzde 7,8’lik bir risk anlamına geliyor” dedi. Her yaş grubunda görülebilen bu sorunun verdiği ağrıyı hastaların genellikle cam batması olarak tanımladığını söyleyen Dr. Erdemir, “Bu hastalıkta bazen kanamalar da görülüyor” dedi. Makat çatlağı için zeytinyağı iyi gelir mi? Anal fissürün kökeni konusunda çeşitli teorilerin olmasına rağmen, bunların hiçbirinin neden olarak kabul edilmediğini anlatan Genel Cerrahi Uzmanı Dr. Ayhan Erdemir, “Hastalık çok faktörlü. Ancak en basit ve ana teori şu; uzun yıllar boyunca sert dışkıların geçişiyle oluşturulan, anal kanalın epitelinde ortaya çıkan travma, bu nedenle dışkının dışarı atılması sırasında acının şiddetlenmesi ve kısır bir döngünün oluşması” dedi. Bu teorinin basit ve anlaşılması kolay olsa da ikna edici olmadığına değinen Dr. Ayhan Erdemir, “Çünkü sert dışkı öyküsü, fissürlü hastaların yüzde 25’inden azında görülüyor. Ayrıca hastaların yaklaşık yüzde 10’unda ishal de var. Anal fissürle ilişkili iki ana faktör ise, iç sfinkter tonunda bir artış ve bunun sonucunda oluşan spazm ile bu bölgedeki kan akışında görülen azalmadır” dedi. Makat çatlağı tedavi edilebilir mi? Anal fissür tedavisinde, diyet değişikliklerinden medikal tedaviye ve cerrahi prosedürlere kadar pek çok seçeneğin bulunduğunu belirten Dr. Ayhan Erdemir, “Ameliyatsız tedavi ilk seçenek. Anal fissürün başlangıç tedavisinde amaç; dışkının dışarı atılmasını sağlayan kası, anal sfinkter kasını, ılık oturma banyolarıyla gevşetmek. Ayrıca, ağrıyı azaltmak için hem sert dışkılamayı önlemek hem de ishali önlemek önemli” açıklamasında bulundu. Tıbbi girişimin anal kas kasılmasını azaltırken kan akışını artırarak iyileştirmeye katkı sağladığını söyleyen Dr. Ayhan Erdemir, “Ana ilaç tedavilerine bakarsak; nitrik oksit içeren ilaçlar, kalsiyum kanal blokerleri ve botoks uygulanabiliyor” dedi. Makat çatlağının tedavisi için en iyi yol ne? Tüm bu tedavileri ve yapılan bilimsel araştırma sonuçlarının değerlendirildiğinde cerrahi tedavi seçeneğinin daha üstün olduğunun söylenebileceğini belirten Genel Cerrahi Uzmanı Dr. Ayhan Erdemir, “Cerrahi seçeneği botoks ile karşılaştırdığımızda da cerrahide daha büyük bir yarar olduğunu, botoksta ise daha yüksek bir nüks saptandığını görmek mümkün. Botoks tedavisinin üstünlüğü, poliklinik ortamında yapılabilir olması. Cerrahi uygulamada ise, genel anesteziyle makatın iç kasının, kesilerek gevşetilmesi sağlanıyor. Bu yolla bölgedeki basınç düşürülüyor. Ameliyat sonrasında da çatlaklar yüzde 97 oranında iyileşiyor” açıklamasında bulundu. Makat çatlağı kendiliğinden geçer mi? Çatlak veya yırtık oluşumunu engellemek ve başlangıçta geçip geçmeyeceğini görmek için aşağıdaki önlemleri uygulayabilirsiniz… Günde en az 8-10 bardak su sağlıklı çalışması için düzenli olarak spor yapın. Özellikle bakımından zengin bir beslenme tarzı tüketiminizi mümkün olduğunca azaltın. Anal fissür ile hemoroid arasındaki fark ne? Anal fissürlerde ağrılı dışkılama ile birlikte sızıntı şeklinde kanama olur. Hemoroitte ise genellikle ağrı olmaz ve daha çok damlama şeklinde kanama fissürde deri katlantısı şeklinde hastanın eline memeler gelir. Hemoroitte ise evresine bağlı olarak değişmekle birlikte, dışkılama sırasında dışarı çıkan, ancak sonra genellikle kendiliğinden veya elle içeri itilebilen memeler olur. Son evre hemoroitte ise artık memeler elle dahi içeri fissürlerde dışkılama sırasında olan ve sonrasında dakikalarca devam eden acıma, batma yakınması olur. Hemoroitte böyle bir tanımlama anal fissürlerde yazıda da bahsettiğimiz gibi genellikle cerrahi tedavi yapılması gerekebiliyor. Hemoroitlerde ise erken evre olmak kaydıyla genellikle ameliyat dışı tedavilerle yakınmalar giderilebiliyor. İki vücut bölgesi arasında normalde olmaması gereken bir bağlantının kanalın veya tünelin oluşmasına fistül denir. Makat içindeki bağırsak bölümü birincil ağız ile deri arasında ikincil ağız normal dışı bir bağlantının oluşmasına ise makat fistülü veya tıbbi deyimi ile ’perianal fistül’’, ’anorektal fistül’’ veya ’anal fistül’’ adı verilir. Nerede ise olguların tümünde, geçmişte olan bir apse sonucunda oluşan makat fistülü, apsenin geliştiği salgı bezi ile apsenin boşaldığı cildi birbirine bağlayan tünel gibi küçük bir kanaldır. Makat fistülü ne sıklıkta görülür? • Makat fistülüne toplumda her kişide 8-10 sıklıkta rastlanır. • Cinsiyet Makat fistülü, erkeklerde kadınlara oranla 2 ile 7 kat daha sık olarak görülür. • Yaş makat fistülü 20-60 yaş aralığında ve ortalama 40 yaş civarında görülür. Makat fistülü nasıl oluşur? Mide ve bağırsak sisteminin en son bölümünü oluşturan makat bölgesinin etrafında iki adet kas tabakası yer alır. Dış kas tabakası veya eksternal anal sfinkter, dışkıyı tutma işlevini sağlayan çizgili veya istemli kas liflerinden oluşur. İç kas tabakası veya internal anal sfinkter ise, düz veya istemsiz kas liflerinden oluşur ve kişi bu lifleri kontrol edemez. Her iki kas lifinin gaz ve dışkı tutma kontinens üzerinde ciddi etkileri vardır. Makat kanalının deri ile birleştiği yere açılan anal kripta adı verilen kıl ve ter bezleri mevcuttur. Bu bezlerin görevi, makatın kayganlığını sağlamak ve dışkılama işlevini kolaylaştırmaktır. Bu bezlerin iltihaplanmasına anal kriptit’’ adı verilir ve sonrasında bağırsak ile cilt arasında bir tünel gelişir ki buna ’makat fistülü’’ adı verilir. Hangi hastalıklar makat fistülüne neden olur? • Makat apsesi • Makat Çatlağı • Crohn Hastalığı • Bazı enfeksiyonlar aktinomikoz, klamidya, HİV • Makat Kanseri • Işın tedavisine radyoterapi bağlı Makat kanseri veya prostat kanseri nedeni ile tedavi sonrası Makat fistülünün belirtileri nelerdir? - Tekrarlayan makat apseleri - Makatta şişlik - Bağırsak hareketleri ve gaz çıkartmanın ağrılı olması - Makattan kan gelmesi - Makattan sarı renkli ve kötü kokulu akıntı gelmesi - Makat etrafında pişik veya ’anal dermatit’’ gelişmesi - Ateş, titreme ve halsizlik gibi enfeksiyon belirtileri olması Makat fistülü’nün tanı ve tedavisi neden sorunludur? Yukarıda belirtilen tarihçeden de anlaşılabileceği gibi, 2,500 yıldan beri bilinmekte olan makat fistülü hastalığının tedavisi ameliyat sonrası nüks % 2-10 oranında veya tekrarlama oranlarının yüksek olması ve ameliyat sırasında dış makat kası eksternal anal sfinkter adı verilen dışkı tutma kasının yaralanma olasılığıdır ki, bu durum dışkı tutamama % 0-20 oranında ile sonuçlanır ve düzeltilebilmesi çok güç bir durumdur. Makat fistülü gelişiminde, kişisel hijyenin etkisi var mıdır? Makat fistülü veya makat apsesi gelişmesinde, makat bölgesinin yeterince temiz tutulmaması kişisel hijyen, taharetlenme veya makat bölgesi temizliğinin bir ilgisi olmadığı belirlenmiştir. Makat fistülü gelişiminde, dışkılama alışkanlıklarının etkisi var mıdır? Makat fistülü olan hastaların bazılarında kabızlık ve bazılarında da ishal mevcuttur. Bu nedenle, dışkılama alışkanlıkları veya bağırsak hareketleri arasında bir ilişki belirlenmemiştir. Makat fistülleri nasıl sınıflandırılır? 1976 yılında Parks tarafından tanımlanan makat fistülleri için sınıflama sistemi, günümüzde de yaygın olarak kullanılmaktadır. Başlıca dört tipte makat fistülü vardır. 1. İnter-sfinkterik fistül - Makat fistüllerinin en sık olan türüdür ve % 45’ini oluştururlar. - Makat kanalı içinde yer alan dişli çizgiden başlayıp, makat cildinin başladığı noktaya anal verge uzanırlar. - İç makat kası internal anal sfinkter ile dış makat kası eksternal anal sfinkter arasında yer alırlar. 2. Trans-sfinkterik fistül - Makat fistüllerinin % 30’unu oluşturur. - Dış makat kasını eksternal anal sfinkter kat ederek iskio-rektal çukura açılır ve oradan da makat derisine perine uzanır. 3. Supra-sfinkterik fistül - Makat fistüllerinin % 20’sini oluşturur. - Anal kripta adı verilen kıl ve ter bezlerinden çıkarak, makat kaslarının tamamını çevreledikten sonra iskio-rektal çukura açılır. 4. Ekstra-sfinkterik fistül - Makat fistüllerinin % 5’ini oluşturur. - Makat kaslarını ve dışkı tutmada çok önemli yeri olan levator ani kasına leğen kemiği tabanını saran kas ve oradan da rektum adı verilen bağırsağa uzanırlar. Basit ve komplike makat fistüllerinin ayırımı nasıldır? - Basit makat fistülü tek bir fistül yolu trakt mevcut olup, dış makat kaslarının eksternal anal sfinkter % 30-50’sinden azı ile ilişkilidir. - Komplike makat fistülü birden fazla fistül yolu trakt mevcut olup, dış makat kaslarının eksternal anal sfinkter % 30-50’sinden fazlası ile ilişkilidir. Makat fistülü hangi hastalıklarla karışabilir? - Bartolin Bartholin bezi apsesi - Yağ kisti - Ter bezi iltihabı köpek memesi, hidrozadenit - Tüberküloz - Aktinomikoz - Kemik iltihabı osteomyelit - Makat kanseri - Rektum kanseri - Kıl dönmesi - Makatta kaşıntı - Crohn hastalığı Bir iltihabi bağırsak hastalığı olan Crohn hastalığında % 15-40 oranında makat fistülü gelişmektedir. - Proktit bel soğukluğu gonore, frengi sifiliz, klamidya mikropları ile olur. - Prostat iltihabı prostatit Makat fistülü’nün tanısı nasıl konulur? 1. Manyetik rezonans görüntüleme MRG makat kanalına anal kanal yönelik gerçekleştirilen ilaçlı kontrastlı MRG ile fistülün makat kanalı içindeki seyrini, uzunluğunu, genişliğini, dışkı tutma kası dış makat kası veya eksternal anal sfinkter ve leğen kemiğinin taban kasları ile ilişkisini ortaya koymaya yarar. 2. ERUS Endorektal ultrason yada sadece makat kanalını inceleyen ultrasonografi endoanal ultrasonografi - EAUS ile fistül yolunun traktus seyri araştırılır. Buradaki amaç, fistülün seyri sırasında dışkı tutma kası dış makat kası, eksternal anal sfinkter veya leğen kemiğinin taban kasları ile ilişkisini anlamak ve ameliyat öncesindeki planlamayı detaylı yaparak ameliyata hazırlanmaktır. Manyetik rezonans görüntülemeden farkı ultrason probu adı verilen parmak kalınlığında bir cismin makat içine yerleştirilmesi ile gerçekleştirilmesidir. 3. Fistülografi fistül ağzından ilaç vererek röntgen çekilmesidir. Fistülografi ile; fistülün uzunluğu, yerleşimi, dışkı tutma kası dış makat kası veya eksternal anal sfinkter ve leğen kemiğinin taban kasları ile ilişkisi anlaşılmaya çalışılır. Manyetik rezonans görüntülemenin yaygınlaşması ile birlikte, bu yöntem nadir olarak tercih edilmektedir. 4. Endoskopi Anoskopi ile sadece makat kanalı incelenebilir, yada rektoskopi,sigmoidoskopi veya kolonoskopi gibi daha detaylı incelemeler yapılarak özellikle tekrarlayan makat fistüllerinde altta yatan iltihabi barsak hastalığı Crohn hastalığı vb. varlığı araştırılır. Makatta fistül kansere yol açar mı? Makat fistülü hastalığı çok uzun yıllar yaklaşık 8-10 yıldan fazla devam ederse, fistül olan bölgede oluşan tahribat sonucu nadiren makat kanseri anal kanser, anüs kanseri gelişebilir. Bu olgularda % 44 oranında kolloid kanser, % 34 oranında skuamöz kanser ve % 22 oranında adenokanser gelişir. Makat fistülünün tedavisinde ana prensipler nelerdir? Tedavideki ana ilke bağırsak birincil ağız ile deri arasında ikincil ağız gelişmiş olan tüneli fistül ortadan kaldırmaktadır. Genellikle fistülün iç ve dış ağızlarını birleştiren bir kesi veya ’fistülotomi’’ yapılması tercih edilir. Bu işlem sırasında makat bölgesini kontrol eden kasların bir kısmı da kesilir. Fistülün dışkıyı kontrol eden kas dış makat kası, eksternal anal sfinkter veya istemli kas ile fazla ilişkisinin olduğu belirlenirse, bu durumda aşamalı onarım tercih edilerek, işlem ikinci bir ameliyat ile pekiştirilebilir. Dışkıyı tutmaya yarayan dış kas liflerini kesmek gereği varsa, bu halde ’seton işlemi’’ tercih edilir. Seton işlemi tünelin iç ve dış ağızlarının bir ip, naylon veya bir lastik ile birleştirilmesi ile gerçekleştirilir. Bu işlem ile fistül devamlı açık kalarak dışarıya sürekli boşalır ve böylelikle makat apsesi gelişmez ve dışkıyı tutmaya yarayan dış kas liflerinin yaralanmaması avantajını getirir. Daha komplike vakalarda mukoza kaydırma yöntemi gibi tekniklere başvurulması gerekebilir. Ayrıca, ameliyat sırasında makat bölgesine markain, bupivakain gibi bölgesel anestezik maddeler enjekte edilir ve böylelikle ameliyat sonrasında hastanın ağrısı belirgin şekilde azaltılmış olur ve böylelikle ağrı kesici ilaçların gereksiniminde belirgin azalma olmaktadır. Makat fistülü kendiliğinden iyileşebilir mi? Makat fistülü olgularında % 6-13 oranında kendiliğinden kapanma gerçekleşir. Makat fistülü tedavi edilmezse ne olur? 1. Vücutta sürekli bir enfeksiyon odağı barındırarak diğer organların enfeksiyon riski taşımasına yol açar. Dönem dönem halsizlik, terleme, eklem ağrıları vb. yakınmalara neden olabilir. 2. Basit bir makat fistülü tedavi edilmediğinde makat kaslarını ve leğen kemiği pelvik taban kaslarını tutarak, hem tedavisi çok daha güç bir duruma gelir, hem de tedaviye rağmen nüks oranı çok artar. 3. Makat fistülü hastalığı 8-10 yıldan uzun süre devam ederse, fistül olan bölgede oluşan tahribat sonucu nadiren makat kanseri gelişebilir. Makat fistülü ameliyatları Lazer tekniği Komplike makat fistüllerinin yolunun fırça ile temizlendikten sonra ince bir lazer çubuğu ile fistül tünelinin 360o dairesel olarak yakılarak fistül yolunun kapatılmasıdır. Bu teknik İngilizce kaynaklarda ’Fistula laser closure’’ veya kısaltılmış adı ile ’FILAC’’ olarak veya ’Laser ablation of the fistula tract’’ yada kısaca ’LAFT’’ adlandırılmaktadır. Buradaki ana amaç, boşluğun adeta silikon ile dolgu yapar gibi, lazer ile yakılarak kapatılmasıdır. Ameliyat sonrası çok az makat ağrısı ve makatta yanma ile seyreden ve sonuçları gayet iyi olan güncel bir tekniktir. LİFT tekniği Bu teknik ligation of intersphincteric fistula tract’ ifadesinin kısaltılmasıdır ve dışkı tutma kasları arasındaki fistül yolunun bağlanması anlamına gelir. Bu teknikte iç makat kası internal anal sfinkter ile dış makat kası eksternal anal sfinkter birbirinden ayrılır ve ardından fistülün iç ağzı ve dış ağzı emilen dikişlerle kapatılır. İlk yayındaki başarı oranları % 94 civarında iken sonraki yayınlarda başarı oranları % 60-95 arasındadır. Seton tekniği Yüksek yerleşimli veya eksternal anal sfinkteri dış makat kası, dışkı tutma kası içine alan bir fistül varlığında seton tekniği tercih edilir. Bu teknikte fistülün bağırsaktaki iç ve derideki dış ağızları arasından bir ip veya lastik geçirilerek bağlanır. Zaman içinde bu ip veya lastik daraltılarak, eksternal anal sfinkteri dış makat kası, dışkıyı tutma kası kademeli olarak fistül boyunu kademeli olarak birkaç hafta ile 6 ay arasında kesmesi beklenir. Seton tekniğinde, nedbe oranı azdır, ancak % 2-30 oranında gaz veya dışkıyı tutamamainkontinens gelişebilir. Bu yöntem sonrası başarı oranı % 80-100 civarındadır. Fistülotomi veya fistülektomi tekniği Fistülotomi veya fistülektomi tekniği, aynı zamanda lay-open’’ veya açık bırakma’’ tekniği olarak ta adlandırılır ve intsersfinkterik fistüllerde tercih edilir. Fistülün bağırsaktaki ve derideki ağızlarını bularak aradaki dokuların kesilmesi ve fistülün kazınması prensibine dayanır. Bu teknik, % 2-20 oranında gaz veya dışkıyı tutamama inkontinens komplikasyonuna yol açabileceğinden, eksternal anal sfinkteri dış makat kası, dışkı tutma kası içine alan fistüller için uygun değildir. Bu yöntem sonrası nüks oranı % 2-10 arasındadır. İki aşamalı fistülektomi tekniği Bu teknik sıklıkla her iki makat kasını da kat eden transsfinkterik fistüllerde tercih edilir. İlk aşamada aradaki apse boşaltılır ve apse ile dış makat kası arasındaki ilişki ortadan kaldırılır. Sonraki aşamada fistül yolu traktı boyunca seton ip veya lastik geçirmek gerekebilir. Yaranın geç dönem iyileşmeye bırakılması Fistül yolu traktı bir kesi ile çıkartılır ve sonra iç ve dış makat kasları arasındaki intersfinkterik makat bezi çıkartılır ve yara açık bırakılır. Bu açık yara günde birkaç kez yapılan pansumanlarla uzun dönemde iyileştirilmeye çalışılır. Endorektal ilerletme flebi Makat fistülü tedavisinde endorektal ilerletme flebi tekniği, fistülün iç ağzının bulunarak bu ağzın etrafındaki bölümdeki bir bağırsak bölümünün kaldırılması, fistülün iç ağzının kapatılması ve sonra daha önceden kaldırılmış olan bağırsak bölümünün fistül iç ağzının üzerine kaydırılması veya dikilmesi prensibine dayanır. Bu teknikte 10-14 gün boyunca fistül bölgesine bir dren yerleştirilir. Endorektal ilerletme flebi tekniğinde % 20 oranında gaz veya dışkıyı tutamama inkontinens ve % 20 oranında nüks görülür. Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz. MAKAT AĞRISI HANGİ HASTALIKLARDA GÖRÜLÜR? Ağrı ve kanama hastayı doktora gitmek zorunda bırakan iki önemli belirtidir. Anal bölgenin ağrısı, hastayı doktora götürmek zorunda hissettiren önemli bir durumdur. İlk zamanlarda veya ağrının hafif olduğu dönemde, yanma veya sızlama şeklinde olduğunda hasta utanma duygusuyla doktora gitmeye çekinir. Ağrının şiddetli ve dayanılmaz hale gelmesiyle mecburen doktora gitmek zorunda kalır. Makat ağrısı değişen şiddette ve karakterde çoğu makat hastalığında vardır. Anal bölge hassas bir bölgedir, küçük bir lezyon bile dayanılmaz ağrılar yapabilir. Anüsü kullanmama, dışkılamayı durdurma şansımız da olmadığından, dışkılamaya rağmen ağrıyı azaltmak zorundayız. Makatta ağrı yapan hastalıklar Anal Fissür Makat Çatlağı Makat ağrısı ile gelen hastalarda en sık rastladığımız hastalıktır. Kabızlık ve şiddetli ishal sonucu ortaya çıkabilir. Anal Fissür halk arasında çatlak, makat yırtığı, damar çatlaması olarak da bilinir aslında çatlayan damar değildir. Anüs kanalında küçük bir çizikten derin bir yarık, yaraya kadar giden dereceleri vardır. Dışkılarken dışkının yaraya değmesi sonucu hastalar ağrıyı cam çiziği gibi tarif ederler. Dışkı sertleştikçe, yani kabızlıkta daha da fazla artar. Bazen hastaların dayanamayıp her tür ameliyatı göze alacağı derecededir, ameliyat et, kurtar beni’ diye yalvaran bile vardır. Tabii ki her zaman ameliyat gerekmez. Akut fissürde ilaç tedavisi, kabızlığın giderilmesi, sıcak suya oturma gibi yöntemlerle sonuç alınır. Sonuç alınamazsa ya da uzun süreden beri hastalık varsa yani kronikse ilaç tedavisi işe yaramaz. Ameliyat ya da ameliyat kadar etkili makatta spazm yapmış, yani kasılmış olan kasa botoks enjeksiyonu ile % 95 iyileşme sağlar. Tromboze Hemoroid Boğulmuş-Pıhtılaşmış Basur Hemoroid toplumda sık görülen, iyi huylu selim dediğimiz hastalıklarındandır. Kabızlık ve buna bağlı olarak ıkınma sonucu makattaki toplardamarların şişmesidir. Hemoroid çoğunlukla ağrısız hastalıklarındandır, nadiren, bazı durumlarda ağrılıdır. Ikınma sonrası basur memelerinin içine kan dolup boşalamazsa içeride pıhtılaşır. Aniden şişlik ve ağrı başlar ve şiddetlidir. Ağrıyı rahatlatmak için ilk günlerde pıhtı boşaltılabilir. Boşaltılmazsa sonraki günlerde giderek kendiliğinden veya bazı ilaçların kullanılmasıyla düzelir. Ikınmamak için kabız kalınmamalı ve tuvalette fazla kalmamalıdır. Akut Hemoroidal Atak Hemoroidal damarlar ileri derecede şiştiğinde, yani ödem ve inflamasyon olduğunda akut hemoroidal atak diye adlandırılır. Oldukça ağrılıdır. Bu dönemde ilaç tedavileri yapılmalıdır. Ağrıyı ve ödemi gidermek ana prensiptir. Kabız – ishal olmamak ve ıkınmamak hastalığın gerilemesinde oldukça etkilidir. kabızlık ilaçları, ödem çözen ve mikro kan dolaşımını düzenleyen ilaçlar, dışkının kolay geçmesini sağlayan ve ödem çözen kremler kullanılır. Akut dönemde cerrahi ameliyat ya da cerrahi dışı hiç bir müdahale yapılmamalıdır. İleri Evre Hemoroid Hemoroid 1 ve 2. evrelerde ağrısızdır. Sadece ileri evreler olan 3. ve 4. derece olması halinde dışarı çıkıp girdikçe Evre 3 veya çıkıp giremezse Evre 4 görülür. Çok ödem ve şişme varsa bir süre oturma banyosu ve ilaçlarla rahatlatmaya çalışılır. Ödem geçince ameliyat yada ameliyatsız tedavi yöntemlerinden biri önerilir. Anal Hematom Makatta Pıhtı Toplanması Anal Hematom yine makatta en sık ağrı yapan hastalıklardandır. Kabızlık çekenler tuvalette uzun süre kalarak ve ıkınarak dışkılarlar. Ikınma sonucu anüs bölgesinde yer alan damarlar patlayarak cilt altına kan toplanmasına neden kan kısa sürede pıhtılaşır. Cilt altında mecimekten fındık büyüklüğüne kadar değişen büyüklüklerde mor ağrılı, düzgün cıdarlı ,hareket ettirilebilen bir kitle vardır. Erken dönemde yani ilk 3-4 gün içerisinde ağrıyı rahatlatmak amacıyla lokal anestezi ile çok kısa süren bir ameliyatla pıhtı boşaltılır. 3-4 günü geçmişse ağrı giderek kendiliğinden azalır. 3-4 haftada tamamen geriler. Oturma banyoları rahatlatabilir. Anal Apse Çok şiddetli ağrı yapan hastalıklardandır. Hastalar genellikle gece dayanamayarak acile başvururlar. Tüm apseler gibi iltihabın, cerahatın boşaltılması gerekmektedir. Apsenin boşaltılması lokal anesteziyle küçük bir kesi ile yapılabilir. Büyük apselerde genel anestezi tercih edilebilir. Erken boşaltılıp tedavi edilmezse apse kendiliğinden yol bularak boşalır. Anüsten uzak bir yere ve barsağın içine boşalırsa apse iyileşince kompleks fistüllere sebep olur. Yine apse yeterince iyi temizlenmezse fournier gangreni dediğimiz hayati tehlike oluşturan ve tedavisinin çok sıkıntılı olduğu bir tabloya dönüşebilir. Anal Fistül Perianal fistülde çok şiddetli ağrı genellikle olmaz,oturunca bir miktar rahatsızlık hissi şiddetlenmesi durumunda apseleşiyor apse tedavi edilmemesi boşaltılmaması halinde 1 hafta 10 gün içinde kendi kendine bir yol bularak boşalır ve Anal Fistül hastalığını oluşturur. Apse ağrısına dayanmaya çalışarak boşaltılmasını geciktirmek apsenin anüsten uzak bir yere ve adelelerin arkasından barsağın içine durum tedaviyi daha da karmaşık hale hetirir. Anüs Kanseri, Barsak Rektum Kanseri Anüs kanseri de erkenden kanama gibi şikayetlerle kendini belli eder. Erken müdahale edilmezse hastanın hayatına mal olabilir. Biraz ilerlediğinde ağrısı oluşur. Yine makata yakın barsak kanserleri de makat ağrısı yapabilir. Makat Siğili Kondilom Makat ve genital bölgede siğiller şeklinde kendini gösterir. Etkeni virüstür. Bulaşıcıdır. Tedavi olmazsa yayılabilir. Normalde ağrısızdır, çoğunlukla kaşıntı yapar. Yayılıp üzerinde yaralar açılırsa ağrılı hale gelebilir. Elektokoterle yakılarak ya da kriyoterapi ile dondurarak tedavi edilir. Bir kez tedavi edildikten sonra takip etmek ve yeni çıkan lezyonları vakit kaybetmeden tekrar tedavi etmek gerekir. Kıl Dönmesi Pilonidal Sinüs Kıl dönmesi genellikle genç erkeklerde görülür. Kuyruk sokumundaki kılların, saç, sırt ve bel bölgesinden dökülen kılların cilt altına girmesiyle, yumak yapıp, etrafına yaptığı zarla kist oluşturduğu bir hastalıktır. Bu kıllara reaksiyon olarak kist içerisinde sıvı salgılanır, bu sıvı aktığı sürece ağrı yoktur, akamayıp apseleşince olur. Tam makatta olmayan, kuyruk sokumunda ağrı yapan bir hastalıktır. Enfeksiyon yoksa hafif bir rahatsızlık hissi vardır. Apseleşirse şiddetli ağrı yapar, bu durumda apsenin küçük bir cerrahi müdahale ile boşaltılması gerekir. Aksi taktirde kist büyüyerek sonraki yapılacak ameliyatın da boyutunu büyütür. Merhabalar ben genel cerrahi uzmanı Op. Dr. Seher Şirin İstanbul Bakırköy’de bulunan kliniğimde hasta kabul ediyorum. Bana ulaşmak için 0212 572 72 65 arayabilir ya da aşağıda yer alan WhatsApp butonuna tıklayarak yazabilirsiniz.

makat kasılmasına ne iyi gelir